{"id":141,"date":"2013-02-15T10:00:06","date_gmt":"2013-02-15T10:00:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drrobertoelias.com.br\/blog\/?p=141"},"modified":"2013-02-18T14:35:53","modified_gmt":"2013-02-18T14:35:53","slug":"adenomegalia-cervical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drrobertoelias.com.br\/blog\/tratamentos\/adenomegalia-cervical\/","title":{"rendered":"Adenomegalia Cervical"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.drrobertoelias.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/02\/adenomegalia-cervical1.png\" alt=\"\" title=\"adenomegalia-cervical\" width=\"655\" height=\"268\" class=\"alignleft size-full wp-image-175\" srcset=\"https:\/\/www.drrobertoelias.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/02\/adenomegalia-cervical1.png 655w, https:\/\/www.drrobertoelias.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/02\/adenomegalia-cervical1-300x122.png 300w\" sizes=\"(max-width: 655px) 100vw, 655px\" \/><br \/>\n&nbsp;<br \/>\n\u00c9 o aumento dos linfonodos do pesco\u00e7o. Motivo frequente de consulta em consult\u00f3rio de Cirurgi\u00e3o de Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o. Pode estar presente em at\u00e9 45% das crian\u00e7as e na maior parte dos casos \u00e9 secund\u00e1ria \u00e0 uma infec\u00e7\u00e3o viral.Nos neonatos raramente palpamos linfonodos, mas existe uma tend\u00eancia de aumento no numero e no di\u00e2metro dos linfonodos at\u00e9 a adolesc\u00eancia.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\nQuando os neonatos apresentam adenomegalia cervical devemos pensar em infec\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas principalmente causadas por citomegalov\u00edrus. Em crian\u00e7as os principais diagn\u00f3sticos diferenciais para adenomegalia cervical s\u00e3o as les\u00f5es c\u00edsticas cong\u00eanitas que acometem a regi\u00e3o do pesco\u00e7o, na por\u00e7\u00e3o lateral do pesco\u00e7o o cisto branquial e na regi\u00e3o central o cisto tireoglosso.Na maioria das vezes linfonodos aumentados de tamanho no pesco\u00e7o s\u00e3o reacionais a algum processo inflamat\u00f3rio ou infeccioso locorregional como, por exemplo, faringites, amigdalites ou infec\u00e7\u00f5es que podem acometer a boca.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\nOs linfonodos reacionais apresentam as seguintes caracter\u00edsticas: s\u00e3o fibroel\u00e1sticos, m\u00f3veis, podem ser dolorosos e tendem a regredir ap\u00f3s a resolu\u00e7\u00e3o do quadro infeccioso que os originou. Geralmente est\u00e3o localizados na por\u00e7\u00e3o superior do pesco\u00e7o e com frequ\u00eancia s\u00e3o bilaterais.<br \/>\nLinfonodos suspeitos s\u00e3o aqueles que apresentam aumento progressivo no di\u00e2metro, tornam-se endurecidos e fixos a estruturas profundas. Linfonodos localizados na regi\u00e3o supraclavicular ou em cadeias cervicais baixas tamb\u00e9m s\u00e3o considerados de alto risco para uma doen\u00e7a grave.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n\u00c9 essencial uma boa hist\u00f3ria cl\u00ednica para pesquisar se existem outros sintomas associados \u00e0 presen\u00e7a do linfonodo no pesco\u00e7o, tais como palidez cut\u00e2neo mucosa, aumento do f\u00edgado e ba\u00e7o e presen\u00e7a de linfonodos em outras cadeias linfonodais como, por exemplo, mediastinal, abdominal, axilar e inguinal.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<h3>Causas Infecciosas<\/h3>\n<p>A infec\u00e7\u00e3o \u00e9 uma importante causa de adenomegalia cervical, destacando-se principalmente as infec\u00e7\u00f5es agudas ou supurativas da regi\u00e3o, e as infec\u00e7\u00f5es espec\u00edficas como a tuberculose, mononucleose infecciosa, blastomicose sulamericana,  toxoplasmose e a doen\u00e7a da arranhadura do gato. A tuberculose ganglionar pode apresentar-se com linfonodos cervicais e mediastinais. Geralmente s\u00e3o linfonodos fibroel\u00e1sticos e com sinais flog\u00edsticos na sua superf\u00edcie. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito com a bi\u00f3psia do linfonodo e com a PCR para pesquisa da microbact\u00e9ria no material examinado. A mononucleose \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o viral causada pelo v\u00edrus Epstein Barr que pode cursar com adenomegalia cervical principalmente das cadeias sub occipitais e submandibulares.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\nO diagnostico \u00e9 feito com hemograma no qual observamos linfocitose, pela rea\u00e7\u00e3o de Paul Bunnel Davidson e na bi\u00f3psia do linfonodo encontramos hiperplasia com prolifera\u00e7\u00e3o de imunoblastos.<br \/>\nDoen\u00e7a da arranhadura do gato: doen\u00e7a causada pela bact\u00e9ria Bartonella hensenae, apresenta-se com linfadenites sub agudas geralmente na regi\u00e3o cervical; a doen\u00e7a come\u00e7a com a inocula\u00e7\u00e3o da bact\u00e9ria atrav\u00e9s da arranhadura do gato. Trinta dias ap\u00f3s a inocula\u00e7\u00e3o, aparecem os sintomas gerais como febre, dor de cabe\u00e7a e mal estar acompanhados das adenomegalias que geralmente s\u00e3o fibroel\u00e1sticas; em 35% dos casos a adenomegalia se torna supurativa.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<h3>Causas Neopl\u00e1sicas<\/h3>\n<p>Neoplasias: os linfonodos podem estar aumentados quando s\u00e3o acometidos por neoplasias que podem ser prim\u00e1rias do \u00f3rg\u00e3o como as doen\u00e7as linfoproliferativas ou metast\u00e1ticas.Os linfonodos metast\u00e1ticos do pesco\u00e7o na maior parte das vezes s\u00e3o secund\u00e1rios a uma neoplasia que acomete o trato aerodigestivo superior.Quando os linfonodos de cadeias cervicais baixas est\u00e3o acometidos (supraclaviculares) o tumor prim\u00e1rio pode estar localizado nas mamas, pulm\u00f5es, aparelho digestivo, \u00f3rg\u00e3os reprodutores masculinos e femininos.As leucemias podem cursar com adenomegalias cervicais.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\nOutras afec\u00e7\u00f5es como as doen\u00e7as de ac\u00famulo (doen\u00e7a de Gaucher) podem cursar com adenomegalia cervical. Doen\u00e7as autoimunes como a Doen\u00e7a de Kawasaki podem frequentemente ter a adenomegalia cervical como sintoma da doen\u00e7a.Causas de adenomegalias n\u00e3o relacionadas a neoplasias e infec\u00e7\u00f5es incluem rea\u00e7\u00e3o ao uso de determinados medicamentos como fenito\u00edna, pirimetamina, fenilbutazona, alopurinol, e isoniazida. Com frequ\u00eancia realizamos a bi\u00f3psia do linfonodo para esclarecimento diagn\u00f3stico; pode ser realizada a pun\u00e7\u00e3o aspirativa com agulha fina guiada por ultrassonografia e se necess\u00e1rio \u00e9 realizada a excis\u00e3o do linfonodo comprometido.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<center><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.drrobertoelias.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/02\/adenomegalia-cervical3.png\" alt=\"\" title=\"adenomegalia-cervical\" width=\"207\" height=\"206\" class=\"alignleft size-full wp-image-189\" srcset=\"https:\/\/www.drrobertoelias.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/02\/adenomegalia-cervical3.png 207w, https:\/\/www.drrobertoelias.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/02\/adenomegalia-cervical3-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 207px) 100vw, 207px\" \/><\/center><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; \u00c9 o aumento dos linfonodos do pesco\u00e7o. 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